作者：医院朱海青
每逢长假，医院都会迎来配药高峰，很多外地来沪病人除了到药房拿药外还会问“我可以用这张处方在我们那里拿药吗？”我的回答是“尽量不要跨省配药”。
中药使用历史久远，各省和直辖市都有自己地方上的特色用药，有些中药离开当地后就可能无法买到。各地中药中有很多同名异物的品种，距离越远差异也就越大。即使国家药典所列的中药饮片，各地的炮制也不尽相同，药效也是不一的。现举例说明：
同名异品，基原不同
1、青蒿
青蒿，国家药典收载品种为菊科植物黄花蒿的地上部分，而上海地区使用的青蒿为菊科植物牡蒿的地上部分（版《上海市中药饮片炮规规范》将原习用“青蒿”改名为“牡蒿”）。在上海地区，传统上将这二种饮片分别称为香青蒿（牡蒿）、秋蒿（青蒿）。
在使用上亦是不同，二者虽然同是清虚热、截疟药，但牡蒿偏于清解暑热，多用于暑热外感，阴虚发热；青蒿偏于清退虚热，又有退黄的功能，多用于暑邪发热，湿热黄疸。
表1青蒿的不同基原与功效
2、寒水石
中国南方地区使用的寒水石是碳酸盐类矿物方解石，而北方地区使用的寒水石是硫酸钙矿石红石膏。
二者来源不同，功效亦是不同，南方寒水石（方解石）清热降火，利窍，消肿；北方寒水石（红石膏）寒水石清热泻火，除烦止渴。不可混淆使用。
表2寒水石的不同基原与功效
同名同品，炮制不同
1、豆豉
豆豉是豆科植物大豆经发酵加工而成，具有解表、除烦的功效，临床上多用于感冒，寒热头痛，烦躁胸闷，虚烦不眠等症。
表豆豉的不同炮制方法与功效
2、附子
附子为毛茛科植物乌头的子根的加工品，附子有毒，所以一般在处方调配中，写“附子”，药房付炮制后的附子（附片）。但各地对于附子的炮制方法各不相同，使用的辅料也不同，直接导致各地炮制后的附子毒性也不同。
有研究表明毒性大小：生附子黑顺片白附片炮附片
表4附子的不同炮制方法
综上所述，为了保证疗效和用药安全，当地的中药当地调配才是最为合理的。
审稿专家：医院/同医院朱全刚
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