伤寒论中治疗失眠的高效方,效果奇佳

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据统计,现在社会有80%的成年人得了不同水平的失眠。毛德西感化在恒久临证明践中,一再思索经方之奥义,参阅名家阅历,运用经方医治失眠,每能获得优异疗效。

一、酸枣仁汤

《金匮要略·血痹虚劳病》篇云:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”酸枣仁汤证的前提为“虚劳”,是由心肝阴虚血燥而引发的,显露为“虚烦不得眠”。“虚烦”是指心中郁郁而烦,格外是晚上,心中常因烦乱而不宁。故仲景用酸枣仁养血而补心肝之体;川芎调畅气血而如意肝之用,两者一收一散,阴阳合一。他药养阴清热,宁心安神,使水足而神自宁,火清而魂自安。

毛德西感化初用此方时常效不依期。后读刘惠民医话,此中说道:“酸枣仁不单是医治失眠不寐之要药,且具备滋养强大影响,久服能养心健脑,安五脏,强精力”(《名老中医医话》)。刘老以为,用药之巧在于量,寻常成人屡屡多在30g以上,有的乃至可抵达75~90g,用量5~6倍于常量。正由于刘老善用枣仁,同伴将其与善用生石膏的张锡纯一概而论。毛德西感化受此启迪,后每用枣仁量至30~60g,其疗成绩真不同。

曾治石小姐,年32岁。沾病毒性心肌炎,愈后失眠年余。每晚必用舒乐稳定方有睡意,昼则精力疲困,难以处事,如斯数月,疾苦反常。望其舌嫩暗,苔薄润,脉弦而细。拟酸枣仁汤滋阴养血,润燥清热。服用10余剂,不见成绩。后将酸枣仁加至60g,当夜安眠4小时,甚为舒服。继服10剂,睡觉可达6小时之多,精力也转而广阔,病痛基础消逝。

二、黄连阿胶汤

《伤寒论》第条云:“少阴病,得之二三日,心中烦,不得眠,黄连阿胶汤主之。”少阴者,心肾也。寻常生理形态下,心火下交于肾水,肾水上交于心火;水火既济,心肾交通,何患之有!今邪入少阴二三日以上,化热之时也。热邪伤及肾阴,使肾水不能上济心火,构成阴虚于下,阳亢于上,故而心中烦不得卧。张仲景取阿胶、鸡子黄、白芍养血救阴;黄连、黄芩旨在泻火,使阴复火降,水火既济,心肾交泰,烦除而卧安。

毛德西感化指出,运用此方的关键在于阴虚火旺证,即伴随口燥咽干、舌红绛、脉细数。伤寒众人刘渡舟老师指出:“此证每晚当阳入于阴之时,则烦甚而不能卧寐”(《伤寒论说明》)。患者越不能寐越心烦,而越心烦则越不得安眠。如斯构成恶性轮回,这是阴虚火旺、心肾不交的榜样病症。

毛德西感化曾治一银行人员,因生意繁忙而致失眠3月余。每至晚上,心烦不宁,难于安眠,甚则通宵不寐,并见口干少津、手心出汗、舌红少苔、脉细数。治拟黄连阿胶汤滋阴降火,清心安神。

处方:黄连6g,黄芩6g,生白芍12g,阿胶12g(另炖冲服),鸡子黄2枚(后入药汁内服)。

服药3剂,便可安眠5小时,但时有尿热感。后插手知母10g,黄柏5g。继服10剂,每晚可睡6小时;再服12剂,睡觉可达7小时,兼症亦见减少。

三、栀子豉汤

《伤寒论》第29条云:“发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者,必一再颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。”本条乃实邪虽去,而余热扰于胸中而至的失眠证。虚烦之“虚”是对有形之邪而言,非浩气之虚。其轻者,虚烦不得眠;其剧者,“必一再颠倒,心中懊憹”。“一再颠倒”描述心烦之甚,心身不宁也。“懊憹”二字,刘河间在《伤寒直格》中比方为“似中巴豆、草乌头之毒药之状也”。这类感触绝大普遍人未曾阅历过。若推而言之,患热性病而又食辛辣食品的难熬感普遍人则有过。因热在上焦,故取苦寒之栀子导热下行;豆豉玩忽上达,宣透解郁,并能协调胃气。需求指出的是,运用本方要先煮栀子以取其味,后纳豆豉以取其气。

《名医类案》载江应宿治验:蕲相庄患伤寒十余日,身热无汗,怫郁不得卧,非躁非烦,非寒非痛,时发一声,如慨叹之状。投以栀子豉汤一剂,十减二三。再以大柴胡汤下燥屎,怫郁除而安卧,疗养数日而起。

毛德西感化运用栀子豉汤时,多与《金匮要略》麦门冬汤适用,医治热病后肺胃阴伤、虚火上炎而至的失眠症,取其清养肺胃、约束虚火之功。

四、甘麦大枣汤

《金匮要略·妇人杂病》篇云:“妇人脏躁,喜哀悼欲哭,象如神灵所做,数呵欠,甘麦大枣汤主之。”脏躁属神色病变,意谓心肝贫血,神担心稳,乃至神色躁扰不宁。临床见症多为爆发性,心情浅显激动、知觉过于敏锐或迟缓、心烦失眠、时而堕泪、时而烦闷不语、大便燥结等。有人指出,本方关于严峻的神经衰弱、癔病、跳舞病、癫、狂、痫、赤子多动症等,凡显露阴虚阳亢,而显露为口干、心烦紧迫难忍之状者多服此方,可取良效。

毛德西感化曾医治一女青年,因失恋而心情反常,时而沉默少言,时而堕泪不只,夜难入寐。发病月余,仅做针灸医治。舌质红赤,苔少,脉弦细薄急。病属脏躁,取甘麦大枣汤加味治之。

处方:生甘草30g,小麦10g,大枣15枚(切开),炒枣仁30g,竹叶10g,灯芯5g。3剂,水煎服,逐日1剂,分2次服。药后未再堕泪,夜能入寐3~4小时。仍郁郁而闷,神情冷淡。

上方加石菖蒲10g,麦冬30g。继服10余剂,夜寐安适,诸症告失。

是由小麦养心气,护心阴;甘草、大枣甘润缓急,正合《素问·藏气法时论》篇“肝苦急,急食甘以缓之”之旨。此方亦治汉子,如岳美中老师在青年时代曾治一汉子,嬉笑无常,不断呵欠,状如“巫婆拟神灵”,投甘麦大枣汤,药尽7剂而愈。

五、百合知母汤(及百合地黄汤)

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》篇有医治百合病的百合知母汤、百合地黄汤等类方。即使原文并未言及医治失眠症,但历代医家用此医治失眠症则不计其数。其因有二:一是百合病自己即是一种具备“欲卧不能卧,欲行不能行”病症的“躁不得卧”症(成无己语);二是百合味甘性平,本是一味清心润肺、益气安神的良药。如许药证合拍,用于失眠症的医治果然迎刃而解。国医专家何任老师说:“余遇患热性病以后阶段,有口苦、尿黄或赤,并有某些神经系统见症者,时常先思量剖析其是不是相符本病”(《湛园医话》)。

毛德西感化曾治一产妇,27岁,由于出血过量,产后体质衰弱,低热半月,热退后,遗患口苦咽干,五心烦热,黄昏难眠,并有兄弟汗出。舌质嫩红,尖赤,苔少,脉细数。脉症合参,显系心肺阴虚、热伏阴分而至。

处方:生百合30g,知母10g,生地15g,青蒿30g,地骨皮30g。初投3剂,汗出已止;又服1周,夜眠5~6小时,且口苦咽干已无,舌上布津。恐其药物过凉伤气,遂去青蒿、地骨皮,插手生山药30g,继服10剂而安。

六、半夏秫米汤

《灵枢·邪客》篇记录了一首医治失眠的名方,即半夏秫米汤。该方证的构成是由于卫气不得入于阴分,致使阴虚,故晚上不能合目而失眠。并说此方关于新发之病有“覆杯而卧”的成绩。卫气不得入于阴分,何以用半夏秫米汤?伯高仅用交通阴阳几字概述之。

昆裔医家虽多有论及,但切中关键者,莫如清朝吴鞠通。吴氏在《温病条辨·下焦篇》中特设条则:“温痊可后,嗽稀痰而不咳,通宵不寐者,半夏汤主之。”卫气何以不能下交阴分而构成阴虚呢?是因“胃居中焦,为阳气下交之道路;中寒饮聚,致令阳气欲下交而无路可循,故不寐也”。半夏秫米汤中,半夏逐痰饮而和胃;秫米补阳明燥气之不及而渗其饮,饮退胃和,寐可立至。

此方虽有“覆杯”之效,但历代医家多增味而用,这大概与原文对半夏秫米汤证的叙述不清相关。唐朝孙思邈在《令媛要方·胆腑病》中立令媛流水汤治虚烦不得眠,方中除半夏秫米外,另增酸枣仁、生地、茯苓、炙远志、黄芩、生姜等。上世纪30年月,丁甘仁老师常以半夏秫米汤合温胆汤医治胃不和夜不眠症。施今墨老师则罕用半夏秫米汤合异功散医治此证。

山西省名老中医王修善(~年)所著的《王修善临证条记》中记叙一位干部,因处事繁忙,用脑太过,尽夜不寐,已一周余。伴见干呕、厌食、体倦、脉滑。王氏治以半夏秫米汤,一剂而愈。这些兼症的浮现关于明白半夏秫米汤的证候特性,是有必定扶助的。

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