明医公然课
第课
青蒿鳖甲汤是温病之名方,前后引用有二:一者出自上焦,有“苦辛咸寒法”(青蒿、鳖甲、知母、丹皮、桑叶、花粉);一者出自下焦,
方中有生地而无桑叶、花粉。
称号同而构成略异。但均所以青蒿、鳖甲为主药,都为滋中有清、清中能透,养阴而不碍邪,祛邪不伤正之方针。不过临床运用或以清热清透,或以养阴寒血,宜慎而审之。
我在运用本方诊疗症见绵绵低热、夜热早凉的患者,加减相差,疗效惬心。
1.术后日久,身热不退
一女17岁,因患急性阑尾炎,曾入院手术诊疗,术后出院回家,向来夜热早凉,口干舌燥,舌苔黄,脉濡细而略数。
依照其脉证,辨其为术后损伤浩气,邪攻其不备,拟青蒿鳖甲汤加地骨皮、白薇治之,守方出人,二旬而愈。
2.温热不退,夜热早凉
一青年参与体操疏通后,形体壮热不退、口渴、多痰、引饮,经多方诊疗,壮热稍退(药名不详)。
诊其脉细而深,夜热早凉,精力颓唐。此系久病之躯,邪伏阴分、热邪不退而至治宜青蒿鳖甲汤加白薇、地骨皮、银柴胡之类,守方相差,药三剂愈。
3.阴虚火旺,身热不退
一汉子体弱多病,时时咳嗽,痰多而黄,颧红,手脚烦热,晨则稍安,暮则热势绵绵,诊其脉细数无力,舌质淡红,苔微黄此为阴虚于内、虚火内炽,以青蒿鳖甲汤加北沙参、百合、白薇治之,数剂后则热退。
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