屠呦呦,凭借青蒿素,在年获得了诺贝尔生理学或医学奖,年获得了年度国家最高科学技术奖,成为全球瞩目的医学科研“明星”。
青蒿最早在《神农本草经》中记载,在《肘后备急方》中记载了治疗疟疾的作用。上世纪70年代,屠呦呦及其团队从古籍中得到启发,“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。”,成功发现了青蒿素,为世界对抗疟疾做出巨大贡献。
但是,争议随之而来。
有人说,这是一次中医药对抗现代医学的胜利;也有人说这是披着西医“外皮”的中医药,本质上还是现代医学的胜利。
图源网络青蒿素的发现,究竟该功属中医还是西医?屠呦呦本人是如何看待这一问题的?讨论这个问题,首先要明白使用青蒿素对抗疟疾,到底是出于中医理论,还是出于西医(或者现代医学)。
青蒿素属于是中药,还是西药?
从本质上来看,青蒿素属于中药还是西药?回答这个问题之后,青蒿素治疟疾是出于中医理论,还是出于西医(或者现代医学)也就非常清楚了。
什么是中药?中药是指在中医理论指导下,用来预防、诊断、治疗或调节人体机能的药物。而中医的理论基本要点是阴阳五行、气血津液、四诊八纲。中药基本上来源于植物、动物的某些组织器官和矿物质,不从人工方法得到,而在自然界中不存在的物质入药,除了石膏和砒霜外也罕见单体化合物。
中药讲究道地,而没有控制药物纯度的思想意识。这是因为古人,不管是中国还是世界其他各地,对物质的认识仍未到达分子层面,就算有控制药物纯度的意识,也只能做粗糙分类,技术条件也有限。我们现在说石膏和砒霜是单体化合物,但对古人来说,一块石膏和一颗人参大概都是单一物质。
至于西药(或者现代医药),一般用化学合成方法制成,或者从天然产物中提取而成。有的西药里包含天然动物、植物中提取获得的自然界中已经存在的单体化合物,更多的西药是通过人工设计合成出来的,自然界中本不存在的化合物。
事实上,在现代医学出现之前,世界各地的人都会用使用自然界中存在的物质作为药物,但无法明白其中本质原理,何种成分起作用,会有什么作用等,只有各种未经验证的解释。
所以,青蒿素是中药还是西药,应归功于中医还是西医的问题就很清楚了。
青蒿素不是中药。中药典籍有提到青蒿这种中药,但没有提到青蒿素这种物质。青蒿素的提取过程,也没有用到中医理论,最多是看到古书这么一提及,然后屠呦呦团队并没有用中医来解释青蒿的性味,而已用西医——或者更准确地说,用现代医学的科学方法——提取青蒿素,做严谨的临床实验。
青蒿素结构清楚、质量可控、疗效明确,实验和生产都符合西医(现代医学)理论和西药标准。
什么让青蒿能治疟疾
青蒿素的归属中医还是西医却仍有争议,但孔令义(中药化学和天然药物化学专家)给了一个两全见解。
孔令义就认为青蒿素可以算作中药,也可以看作西药。他认为青蒿素本身是从青蒿中提取的化合物,按照现行中国西药审评办法,从中药提取得到的天然化合物可以算作中药的一类新药,也可以算作化学药物的一类西药。
图源网络孔令义还认为,青蒿能够成为真正有用的药物,是经历了严格的现代制药流程之后。年前,中医书籍里就有用青蒿治“疟疾寒热”的记载,在中国古代也有直接应用青蒿治疗疟疾的实践。然而,中国历史上,青蒿并未被广泛使用并被证明有效应用,即便在记载了青蒿治疟疾的《本草纲目》出现之后,史书仍多有疟疾肆虐的记载。
年,康熙年间,疟疾让宫廷御医束手无策,最后是吃了法国传教士给的金鸡纳树皮粉末而康复。金鸡纳树皮粉末也是现在抗疟药奎宁的原料。年之后,中国仍有疟疾病人万。
孔令义认为,真正让青蒿能治疟疾的是严格的现代制药流程。当屠呦呦的团队确定了青蒿的粗提取物对鼠疟、猴疟原虫抑制率达%后,通过提纯→再试验→测定化学结构→分析毒性药效→动物试验→临床试验→提取工艺的优化→生产工艺,才有了青蒿素的诞生。
屠呦呦本人如何看待这个问题?
关于屠呦呦本人的看法,我们可从她的一份公开信中窥见一二。
在公开信中她说:
“中医药学是一个丰富的宝库,从神农尝百草开始,中医药传承几千年,先辈们为我们揭示了植物、动物甚至矿产等自然资源与人类健康的关系和秘密;中医药凝聚了中国人几千年来防病治病和养生保健的智慧。青蒿素的发现只是发掘中医药宝库的一种模式,继承与发扬中医药有多种模式和途径,需要中医药工作者努力探索,创新前进。”
另外,屠呦呦曾在公开场合表示,“青蒿素是人类征服疟疾进程中的一小步,也是中国传统医药献给人类的一份礼物。”屠呦呦不仅提及中医药的传统,也把青蒿素的发现归功于中医药工作者的创新和努力。由此可见,她本人也愿意将此作为中医药的现代延伸,造福全人类。
参考资料:1.《什么是中药》.亚太传统医药.年第7期2.《中医是什么》.企业观察家.年.第10期3.《长江学者定纷争:青蒿素到底算中药还是西药?》.科技日报.年10月9日
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