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导读：升麻鳖甲汤出自《金匮要略》，书中谓其主“阴阳毒”，比年来不少医家将本方应用于皮肤疾病的诊疗，乃至一些疑问皮肤疾病，取患了较为合意的疗效。本期为众人分享升麻鳖甲汤当前多用于哪些皮肤疾病的诊疗，供各位同志参考。
胡希恕经方医学
升麻鳖甲汤升麻二两，当归一两，蜀椒（炒，去汗）一两，甘草二两，鳖甲（炙）手指大一片，雄黄（研）半两。上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服取汗。升麻伍以蜀椒，解肌致汗，伍以甘草解百毒并治咽痛，复用鳖甲、当归和血驱瘀，用雄黄攻肿毒痈脓，故此治疫证咽喉痛，而有痈脓或瘀血之变者。此非麻黄剂，因亦透表取汗，故附于此。故本方协力治疫疠，呈太阳阳明合病的咽喉痛而有痈脓或瘀血之变者。《金匮要略?百合狐惑阴阳毒病》第14条：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不行治，升麻鳖甲汤主之”注脚：面赤斑斑如锦纹，谓面色红赤并且有花纹。阳毒即指斑斑如锦纹。咽喉痛而吐脓血者，由“五日可治，七日不行治”观之，可知是一种烈性的急性濡患病，前人称时疫者是也，治之宜本方。《金匮要略?百合狐惑阴阳毒病》第15条：“阴险之为病，面貌青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不行治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。”注脚：身痛如被杖，谓身段痛苦猛烈，如被杖刑那样难以忍耐。阴险即指面貌青，身段如被杖、咽喉痛不吐脓血者，亦是五日可治，七日不行治，宜本方去雄黄蜀椒主之。冯世纶传授按：面色赤为阳气拂郁在表，因谓为阳毒；面貌青则邪在内，因谓为阴险，阴险不宜汗，故去蜀椒，以不吐脓血，故去雄黄。胡老在方解提醒：“此非麻黄剂，因亦透表取汗”，故把本方列于表证类，这边给了咱们很大启发。能够确认，本方内外双解，用于太阳阳明合病的咽喉痛而有痈脓或瘀血之变者，即用于温疫、时疫、急性濡患病。本方亦未用桂枝发汗，可知《伤寒论》用于解表发汗不光用麻黄、桂枝，还用了葱白、生姜，蜀椒等，这关于咱们了解《伤寒》第28条等实质是很有扶助的。皮肤疾病应用
本方在皮肤科亦有诸多应用机遇，有钻研对本方已颁发文件的应用境况举办剖析，发掘皮肤和皮下机关疾病在病症品种与文件数目上均居首位，申明当代医家常将本方用于皮肤疾病的诊疗。本方可用于荨麻疹、系统性红斑狼疮、皮肌炎、银屑病、过敏性紫癜等疾病。尤其是皮肌炎发达期急骤迅猛，病情危重，且常现脸部、躯干、手脚红斑，形如锦纹，有雷同于阳毒之证候体现者，有应用本方的机遇。1.荨麻疹临证看来混身宽泛或分散的鲜赤色风团，兼见炽热、胸闷、口渴心烦，咽喉痛苦，可投本方。凭借临床现实，可酌情加白鲜皮、地骨皮、地肤子、生地、乌梅、蝉蜕、赤芍等。有钻研报导应用升麻鳖甲汤加减(升麻3g,炙鳖甲10g,地骨皮30g,当归15g,黄芪10g,浮萍15g,蝉蜕15g,地肤子15g,白蒺藜15g,乌梅10g,生龙牡各30g)加减诊疗慢性荨麻疹96例,4周1疗程。成果：康复(无瘙痒,无风团涌现)87例,显效(无瘙痒或轻度瘙痒,偶有风团涌现,可飞快消退)6例,灵验(瘙痒加重,风团裁减,风团延续时候小于5min)3例,失效(皮损及病症均无改变)2例,总灵验率占97.9%。2.皮肌炎临证看来双眼眶红肿，手脚肌肉酸痛无力，咽喉痛苦，则有应用本方机遇。诊疗本病，有医家还适用青蒿鳖甲汤。有医者采取升麻鳖甲汤加减(生地30g，仙鹤草30g，升麻20g，紫草20g，银花20g，鳖甲15g，当归10g，丹皮10g，竹叶10g，玄参10g，赤芍15g，川连3g)诊疗皮肌炎伴低热1例，服7剂，发烧即退，关节痛苦加重，脸部红斑亦有所加重。接续以原方为底子相差服用2月余，红斑完整消退。3.银屑病临证看来患者头脸部鲜赤色斑，脱屑，瘙痒，混身红斑，丘疹，斑块，皮肤枯燥瘙痒，可投本方酌加紫草、生地、丹皮等中药诊疗。有钻研报导升麻鳖甲汤(升麻15g,鳖甲15g,当归10g,甘草8g,川椒6g,雄黄6g)加减诊疗凡是型银屑病54例,服药1～2月，36例康复(皮损消退,瘙痒消散)，9例好转(皮损部份消退,瘙痒加重)，9例失效。4.脸部丹毒临证看来患者一侧脸部鲜赤色斑，炽热痛苦显然，自发恶寒发烧，可投本方合小柴胡汤酌加银花、连翘等中药诊疗。有个案报导，应用升麻鳖甲汤加减(升麻10g,甘草10g,大黄10g,鳖甲15g,当归15g,丹皮15g,银花15g,蜀椒0.5g,广角粉0.5g,)治愈脸部丹毒1例,(患者脸部前额及鼻部皮肤红肿,波及双目不能开视,边沿了解,有炽热感,体温38.7℃,检验:白细胞总额16.5×10^9/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%),服用7剂后体温平常,脸部红斑消退。5.过敏性紫癜临证看来咽喉痛苦，腹部和双下肢布满性鲜赤色紫癜，不痛不痒，病发急，来势汹汹，可投本方附加紫草、牛膝、丹皮、赤芍等中药诊疗。个案报导应用升麻鳖甲汤加味(升麻20g,雄黄0.5g,鳖甲10g,甘草10g,川椒3g,当归9g,紫草15g,丹皮8g,丹参15g)诊疗过敏性紫癜伴发烧1例,服用3剂后,发烧已退,继服4剂,紫癜完整消退,4月后再发,仍服上方3剂而愈。另一个案报导一样采取升麻鳖甲汤加减(升麻10g,当归10g,丹皮10g,牛膝10g,元参10g,甘草10g,鳖甲10g,当归15g,茜草15g,生地15g,刘寄奴15g,白茅根30g,蜀椒3g,雄黄0.2g,广角粉0.3g)诊疗过敏性紫癜1例，得到较为合意的临床疗效。须要细致的是，升麻鳖甲汤中含有雄黄，而雄黄有毒，当前多不必。尽管雄黄的毒性较三氧化二砷要小很多，然而久服易产生砷中毒。因而，在使历时要尤其细致，没有绝对把握，倡导不要应用雄黄。保举赏玩
经方辨治皮肤病的八句规语
顽强性皮肤疾病，要料到这个经方
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参考文件：
[1]冯世纶,张长恩.胡希恕病位类方证解[M].华夏中医药出书社,.
[2]欧柏生.皮肤病经方时方辨治心法[M].华夏医药科技出书社,.
[3]刘晶晶,张毅.升麻鳖甲汤在皮肤科的应用[J].四川中医,,27(02):-.
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