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纲要：基于文本数据发掘研讨，剖析概括大黄不同成效的古今用药规律。将中医丹方数据库中含有大黄的首古方与《华夏药典》年版和药智网中含有大黄的条当代中成药处方讯息离别举行挑选概括，统计大黄在丹方中占比、制法、配伍药、成效及所治疾病科属，探究大黄制法用法与成效、疾病科属间的联络。过程数据发掘觉察，除生用内服、最罕用于诊疗内科疾病外，大黄表现“泻下攻积、清热泻火”做历时古代常水煎液内服，现多酒炙内服，还用于儿科；“凉血解毒”时古代常贴膏突矬或水煎液内服，现多醇提内服，还用于外科；“逐瘀通经”时古方中以酒煎液或酒送服为主，当今以水煎液内服为主，较多用于妇科；“利湿退黄”时古代常水煎液内服，而当代以酒煎液或水酒共煎液占多数，还用于儿科。古方中大黄多与甘草配伍而当代与黄芩配伍较多，在“逐瘀通经”中配伍药古方以当归、肉桂、木香为主，当代以芍药和干漆为主。这些研讨终于为大黄的临床精确行使与干系药物制做供应了参考。
中医药过程上千年的进展，先贤们在永久临床用药的实习中归纳出很多成效确凿且被高度认同的中医丹方图书[1]。华夏人的文明自傲也许从发掘中医古方的庞大价钱做起，如屠呦呦研讨员过程中医古籍《肘后备急方》干系“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”截疟制法的纪录，改用低沸点溶剂的讨取法子获得青蒿素，觉察了保守中医药中的难过宝藏。当代一些包含着洪量典范名方的数据库及中药衰弱财产大数据网络效劳平台，为研讨中药的行使规律供应支柱，为科研及中医药的临床行使奠基了底子。而数据发掘的研讨方法，也许从洪量的中药丹方数据中提掏出潜在的讯息和学问，为中药用药规律研讨供应另一种有用而便利的道路[2]。
大黄为蓼科植物掌叶大黄RheumpalmatumL.、唐古特大黄R.tanguticumMaxim.exBalf.或药用大黄R.officinaleBaill.的枯燥根和根茎，性味苦、寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。《神农本草经》始载大黄：“主下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积累，留饮，宿食，清洗肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”[3]。其药用史书久远，效用遍及，张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中就收录了多个大黄经方，如大/小承气汤、大柴胡汤、三黄泻心汤、桃核承气汤等。大黄的多种成效仍因袭于今，《华夏药典》年版中纪录大黄具备泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄的成效[4]。当今大黄丹方不单用于诊疗临床罕见病，在急、危、重症及疑问病的诊疗上也取患有优越的成果，如胃肠积滞、湿热泻痢、血热出血、咽喉肿痛、痈肿疔疮、瘀血诸证、湿热黄疸、急性胰腺炎等。
大黄成效多，制法、用法及配伍也各有特性，使其临床行使规律较难把握。本文从《华夏药典》纪录的5种成效起程，以大黄在古今丹方行使中的洪量数据为底子，采纳文本数据发掘的法子对中医丹方数据库、《华夏药典》年版和药智网中药衰弱财产大数据效劳平台中含有大黄的丹方举行剖析，研讨其不同制法用法与成效、疾病科属间的干系，探究大黄在古今丹方中的用药规律，为其临床行使与当代药物制做供应参考。
1数据起因
本文所用数据起因于南京中医药大学丹方文件数据库、《华夏药典》年版和药智网。南京中医药大学丹方文件数据库由南京中医药丹方文件研讨室主任孙世发研讨员把持研发、方方面面的老手参加，过程周全、系统地搜集整治而设立的迄今最大的中医丹方文件数据库。该数据库共收录古今丹方9万多首，囊括每首丹方的称号、编号、起因、构成、用法（制法）、主治、成效、加减、备考、别号、宜忌、方论、临证举例及当代研讨等实质，数据讯息周全靠得住。药智网是中药衰弱财产大数据网络效劳平台，具备多维度一键数据检索、可视化直击产物趋向等上风，与《华夏药典》联结检索，增进完备了大黄当代行使中的罕用中成药处方与制剂，有益于举行周全的统计剖析。
2数据挑选及责罚
2.1数据挑选
过程南京中医药大学丹方文件数据库和药智网的检索成效，挑选含有大黄的丹方，离别有首和条。逐条统计大黄在各丹方中的占比、制法用法、配伍药、成效及所治疾病科属，剖析大黄制法用法与成效、疾病科属间的联络。
2.2丹方成效统计
行使关键词映照法统计丹方成效，如主治中含有便闭、便结、便秘、大便（肠）不利（通）、涩（壅）滞、肠胃痞（燥）结或腹胀、食积、伤食、吐逆、不用化等词时概括为“泻下攻积”；含有寒热、火、汗、烦、渴、干或刚痉、赤眼、喉闭、口糜等词时概括为“清热泻火”；含有血热、毒、出（脓）血、鼻衄、便血、火烧伤或痈疽、毒疮（痘）、瘰疬、痨瘵、结核、疫疠、癣、虫、疟、麻风、痔漏等词时概括为“凉血解毒”；含有经闭、月水不利（通）、恶露不下、败血不散、癥瘕积累、痃癖气滞、瘀血、血块或跌打损伤、经脉不通、心痛、石痈、肿等词时概括为“逐瘀通经”；含有赤白痢疾、巨细便涩、淋闭、湿热、水肿、肝（胆）郁、黄疸或喘咳、痰涎、白浊、颠狂、痫等词时概括为“利湿退黄”；仅含有昏倒、温壮、虚劳、镇惊、时气、体气、大风、紧唇、龟胸等不详细辞汇时归为其余成效。
2.3疾病科属统计
同法统计疾病科属，如伤寒、外感、热、火、风、上消、中暑等内服用药，疟、杨梅、疫疠、疰、白喉等濡罹病和羸瘦、劳损、补、养等补益类用药归为内科；敷、贴、膏、涂、痘、疮、疹、痈疽、疖、疥、疔、癣、发背、腐朽、瘿瘤等归为外科；含有小（婴）儿、童子、夜啼、疳积等词时归为儿科；含有妇人、经（月）水、怀胎、产后、血崩（漏）、胎、乳、奶等词时归为妇科；含有目、眼、睛、翳、瞳、睑、耳、鼻、口、舌、牙、喉等词时归为五官科。
2.4大黄不同成效古今处方统计
盘算大黄在丹方中的占比情形，以便进一步挑选出大黄为首要成份的处方并举行统计。首先，将古籍中的原料单元依照当代的原料单元举行换算[1]，即1斤＝g，1两＝31.25g，1钱＝3.g，1分＝0.3g，1厘＝0.03g。若计量单元为个、张、只、条、枚、片、合、对、颗、粒、把、握、块、根等无确凿数据或用量缺失则不归入统计，将每首丹方中各味药的用量举行统一换算后，再用大黄的用量除以处方中总共组方的总用量即得大黄在该丹方中的占比。末了，将大黄占比≥0.2的丹方过程成效的关键词映照法，挑选起程挥“泻下攻积”效用的古方首，当代处方49首；表现“清热泻火”效用的古方首，当代处方47首；表现“凉血解毒”效用的古方首，当代处方21首；表现“逐瘀通经”效用的古方首，当代处方11首；表现“利湿退黄”效用的古方首，当代处方24首；其余成效有76首（图1）。
3大黄不同成效的行使规律
3.1泻下攻积
3.1.1方药中药味数、大黄占比与罕见配伍药物统计觉察，以大黄为首要成份且表现泻下攻积效用的古今丹方中，方药构成包罗的中药味数为1～27，个中2～7味在古方中较为罕见，共占78.85%，对应大黄占比0.2～0.4占多数，看来古代常以复方的模样来表现大黄泻下攻积效用；与大黄配伍频次最高的是甘草，占26.21%。在当代处方或制剂中，大黄行使比例有所增进，占比0.7～0.8、0.9～1.0显著增进；与其配伍频次最高的是黄芩，占38.78%（图2）。
3.1.2大黄制法与所治疾病科属《辨证奇闻?卷七》纪录“泻乃火留于肠胃，非用大黄迅逐，则火不遽散，水不尽流”，总共阳邪积滞如气积、血积、虫积、食积、伤寒或中暑实热，致使的胃火炽盛、大便秘结等症可用大黄清洗肠胃，以泻阳明之湿热从大便出。古方中大黄常打粉生用和水煎液内服，当今除以打粉做水或蜜丸生用内服为主外，还罕用饮片酒大黄（酒炙法）；多用于诊疗内科和儿科疾病（图2）。
3.2清热泻火
3.2.1方药中药味数、大黄占比与罕见配伍药物以大黄为首要成份且表现清热泻火成效的古今丹方中，方药构成包罗的中药味数为1～24，个中3～9味在古方中较为罕见，共占84.51%，对应大黄占比0.2～0.4最为罕见；与之配伍频次最高的是甘草，占37.09%。在当代处方或制剂中，药味数构成较为散开，但大黄的行使比例一样有所增进，大黄占比0.5～1.0均显著增进；与其配伍频次最高的是黄芩，占48.94%（图3）。
3.2.2大黄制法与所治疾病科属大黄性寒味苦，寒能胜热，苦能泻火，其泄痞之功即寓于泻热以内。古方中最常行使大黄水煎液内服，当代处方中以大黄生用内服为主，酒炙法、乙醇回流法讨取行使也大大增进；多用于诊疗内科、儿科和五官科疾病（图3）。
3.3凉血解毒
3.3.1方药中药味数、大黄占比与罕见配伍药物统计觉察，大黄表现凉血解毒效用的古今丹方中，方药构成包罗的中药味数为1～24，个中2～7味在古方中较为罕见，共占76.49%；在当代处方或制剂中，首要由3～5、7、14味药构成，占71.43%。古今丹方中，大黄占比仍以0.2～0.4较多；与其配伍频次最高的一样仍旧甘草和黄芩，离别占24.85%和42.86%（图4）。
3.3.2大黄制法与所治疾病科属《串雅内编选注》纪录用大黄诊疗痈疽历代相习因袭。如晋?葛洪《肘后方》用大黄面和苦酒贴肿处，诊疗痈肿掀热；《妇人阅历方》用大黄、粉草熬成膏，贴疮上诊疗乳痈肿毒；《外科精要》中提到大黄内服诊疗总共痈疽，能消肿逐毒，使毒不内攻。当外感时疫瘟毒、火毒血热、衄血发斑而致出血不只、歹毒恶疮、皮炎肿痛等时，古代常贴膏突矬或生用和水煎液内服；多用于诊疗内科和外科疾病。同时，大黄也是降胃止血之要药[5]，在当代制剂中首要以生用、醇提法酒煎液内服和大黄炭等模样行使（图4）。
3.4逐瘀通经
3.4.1方药中药味数、大黄占比与罕见配伍药物在大黄表现逐瘀通经成效的古今丹方中，方药构成包罗的中药味数为1～27，个中2～9味在古方中较为罕见，共占82.42%，对应大黄占比0.2～0.4最为罕见；与之配伍频次较高的是当归、肉桂和木香，离别占24.18%、23.74%和21.76%。在当代处方或制剂中药味数构成特别散开，以3、6、12味药罕见，大黄占比0.5～0.6、0.7～0.8显然增进；与其配伍频次最高的是芍药和干漆，均占54.55%。因而可知，大黄表现逐瘀通经做历时时以多味药组合帮忙的模样来诊疗疾病（图5）。
3.4.2大黄制法与所治疾病科属中医觉得跌打损伤可致血瘀气滞而易使肝强硬。血伤则瘀，瘀则生热，故也许大黄破瘀血、推积祛滞，使瘀热下行。而酒制或醋煮可引大黄入血分，在古今丹方中除生用和水煎液内服外，还罕用酒煎液或酒送服、醋煎液或醋送服等方法；多用于内科和妇科疾病（图5）。
3.5利湿退黄
3.5.1方药中药味数、大黄占比与罕见配伍药物统计觉察，以大黄为首要成份且表现利湿退黄效用的古今丹方中，方药构成包罗的中药味数为1～19，个中2～8味在古方中较为罕见，共占81.79%，对应大黄占比0.2～0.4占多数；与之配伍频次较高的是黄芩和甘草，离别占25.67%、24.78%。在当代处方或制剂中，1～6味药共占75%，大黄行使比例大大增进，占比0.9～1.0显著增进；与其配伍频次最高的是黄芩，占33.33%（图6）。
3.5.2大黄制法与所治疾病科属发黄本乎湿热，湿热本乎脾虚。肝胆湿热下注、积热积痰、肝气郁滞，可致小便短赤、淋沥涩痛、水湿肿满乃至黄疸等病征，大黄荡热去实，有益胆效用。古方中最罕见的是打粉生用和水煎液内服，当今除多生用内服外以醇提法（即酒煎液或水酒共煎液）为主；多用于诊疗内科和儿科疾病（图6）。
4结语
大黄具备表现多种成效的特性，在古方中罕用于凉血解毒、清热泻火，而在当代处方或制剂顶用于表现泻下攻积、清热泻火效用占多数。本文过程数据发掘剖析调查了大黄在丹方中的制法及其行使规律，详细统计讯息的比较情形见表1，并进一步归纳了大黄制法用法与其成效、疾病科属间的联络（图7）。由表1可知，在古今丹方中，大黄罕见的占比用量为0.2～0.4，方中由2～9味药构成为主，最罕用于诊疗内科疾病；当代表现泻下攻积、清热泻火、利湿退黄做历时，也罕见单味药行使，还多用于儿科。其它，仅表现清热泻火成效时还多用于五官科，凉血解毒时多用于外科，逐瘀通经时多用于妇科。除逐瘀通经中与大黄配伍的药物古方以当归、肉桂、木香为主，当代以芍药和干漆为主；其它4个成效的丹方中与甘草和黄芩配伍至多。罕用大黄制法中，古方以打粉生用和水煎液内服为主，仅凉血解毒成效中多突矬，仅逐瘀通经中多用酒炙大黄；当今以生用内服、酒大黄、水酒共煎液为主，凉血解毒和逐瘀通经也罕用水煎液内服，仅凉血解毒中会多用大黄炭，逐瘀通经中还罕用醋大黄。
行使IBMSPSSModeler软件得到大黄制法用法与其成效、疾病科属间的网络干系（图7），图7中连线的颜色深浅代表两者在一首古今丹方中同时涌现的频次，颜色越深代表次数越多、干系度越高[6]。在大黄的制法中，生用内服与酒大黄搭配行使频次最高（次），古方中常打粉后酒煎服用或饮酒送服，当代罕用酒炙大黄饮片打粉做水或蜜丸行使。生用内伏法首要用于表现凉血解毒（次）、泻下攻积（次）、清热泻火（次）、逐瘀通经（次）、利湿退黄（次）的效用，多行使于内科（次）、儿科（次）、五官科（83次）、妇科（82次）；突矬法首要表现凉血解毒的成效（次）和用于外科（次）；水煎煮法用于清热泻火（次）、凉血解毒（次）、泻下攻积（次）、利湿退黄（次）、逐瘀通经（次）和内科（次）、儿科（次）、五官科（71次）；酒煎液或酒炙大黄饮片或酒送伏法多用于逐瘀通经（次）和凉血解毒（97次），罕用于内科（次）和妇科（74次）。在不同的成效间，泻下攻积与清热泻火联合涌现的频次最高（次），其次是与凉血解毒（次）、利湿退黄（79次）、逐瘀通经（71次）；清热泻火与凉血解毒联合涌现的频次也很高，共管次；凉血解毒与逐瘀通经、利湿退黄均联合涌现70次。
中药成效的动弹在必定水平上提醒制法、用法与其配伍用药的不同。譬喻，青蒿低温讨取才有诊疗疟疾的奇效；生地黄清热凉血、滋阴生津，而酒制老练地黄后则成补血滋阴、益精填髓之品[7]。而大黄苦寒峻猛，能下燥结、祛瘀热，制以酒则上行入胃，善清上焦血分热毒；加以蒸晒则泻下力缓，偏于泻火解毒；大黄炭凉血止血功效更佳等。研讨讲明，在大承气汤中察看大黄后下时光对阳明腑实证的临床疗效即大黄表现“泻下攻积”成效时，煎煮20min后介入大黄后共煎煮30min的药液较其余太短或太永劫间煎煮的致泻成果更好[8]。而在遍及觉得当代煎煮法子中大黄起泻下做历时应后下的情形下，赖潇潇等[9]通太从头考订张仲景《伤寒论》中含大黄丹方的煎煮法子及当代的化学和药理研讨相联结，觉得大黄后下煎煮5～10min并非张仲景本旨，个中纪录大承气汤应“先煎枳、朴，后下大黄，纳芒硝，熔解服”，道理或者是为防止枳实、厚朴与大黄永劫间联合煎煮而减弱其泻下效用。其它，表现“逐瘀通经”成效时，刘欣[10]过程动物药理实行挑选出酒大黄表现活血祛瘀效用的有用部位为50%乙醇讨取物，这与古方中罕用酒煎液、酒送服和水煎液相合乎，但在当代处方或制剂中的大黄却多用水煎液，或者是由于需求同时统筹清热泻火和凉血解毒，抵达凉血止痛化瘀的效用。在大黄表现其余4个成效的当代行使中，更偏向于行使酒大黄或乙醇回流法、酒炙法等方法讨取大黄药液，这与古方中多用水煎液内服有所不同，或者是由于丹方中配伍用药的不同，如古方根本多与甘草配伍而当代与黄芩配伍占多数。
本文过程文本数据发掘的方法，从洪量的中药丹方数据库中举行讯息讨取并剖析归纳，揭穿大黄在古今丹方中的配伍用药规律及制法用法与其不同成效、所治疾病科属之间的干系，为其临床精确组方行使与当代中药制做供应了急迫参考。
参考文件（略）
起因：陈嘉倩，陈艳琰，唐于平，周桂生，尚尔鑫，段金廒.大黄不同成效的古今用药规律剖析[J].中草药,,50(6):-.
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