方剂歌诀详解青蒿鳖甲汤

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青蒿鳖甲汤

《温病条辨》

青蒿鳖甲知地丹,阴分伏热此方攀,

夜热早凉无汗者,从里达表服之安。

青蒿鳖甲汤由青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮构成,调节温病后期邪伏在阴分而见夜热早凉、热退无汗的证候,本方也许使阴分邪热从里达表而解。

青蒿鳖甲汤调节温病后期邪伏阴分证。由于人体的阳气昼出于表而夜伏于里。温热病邪伏于阴分,与在夜晚回到阴分之阳气相搏相争,故见夜晚发烧;及至早上阳气出于表,来到阳分,摆脱阴分之邪故发烧消散。此处热退而非发汗而至,故无汗。而温病后期阴液损伤,故见舌红少苔、脉细数。针对上述病证,温病后期余邪深伏在阴分,阴液不够,故调节要养阴透热。方顶用鳖甲滋阴退热,且特长通络,能透热于外。青蒿苦寒馨香,也许清热,也可透散。青蒿和鳖甲同用,吴鞠通言其“青蒿不能独入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也”。鳖甲滋腻,和青蒿同用可滋而不腻。生地和知母也许滋阴清热。丹皮,一能辛散,也许透热;二偏寒凉,也许清热;三能透散血中之热,也能透虚热;四能活血散瘀,由于全方偏凉,且又滋阴养血,用丹皮也许使全方滋而不腻。青蒿鳖甲汤也许滋阴清热,不仅也许用于温病后期邪伏阴分的暮热早凉、热退无汗,也可用于阴虚发烧证。

本方可用于缘由不明的发烧、赤子夏日热、妇科术后低热等,麻疹后肺炎、慢性肾盂肾炎、肺结核、肾结核等属于阴虚发烧者也可用本方调节。假使阴虚欲做动风者,不行行使本方。此外,青蒿不耐高温,使历时青蒿要用开水泡服。

《温病条辨》:“夜行阴分而热,日行阳分而凉,邪气深伏阴分可知,热退无汗,邪不出表而仍归阴分,更可知矣,故曰热自阴分而来,非上中焦之阳热也。邪气深伏阴分,混处气血当中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得录用苦燥。故以鳖甲爬动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;以青蒿馨香透络,从少阳领邪出门;细生地清阴络之热,丹皮泻血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也:鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”

青蒿鳖甲汤

《温病条辨》

青蒿二钱(6g)鳖甲五钱(15g)细生地四钱(12g)知母二钱(6g)丹皮三钱(9g)

水五杯,煮取二杯,日再服(当代用法:水煎服)。

养阴透热。

温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。

本方所治证候为温病后期,阴液已伤,而余邪深伏阴分。人体卫阳之气,日行于表,而夜入于里。阴分本有伏热,阳气入阴则滋长邪热,两阳相加,阴不制阳,故天黑身热。早上卫气行于表,阳出于阴,则热退身凉;温病后期,阴液已伤,加之邪热深伏阴分,则阴津益耗,无以做汗,故见热退无汗;舌红少苔,脉象细数皆为阴虚有热之候。此阴虚邪伏之证,若纯用滋阴,则滋腻恋邪;若单用苦寒,则又有化燥伤阴之弊。务必养阴与透邪并进。方中鳖甲咸寒,直入阴分,滋阴退热,入络搜邪;青蒿苦辛而寒,其气馨香,清中有透散之力,清热透络,引邪出门。两药相配,滋阴清热,内清外透,使阴分伏热有外达之机,共为君药。即如吴瑭自释:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”生地甘寒,滋凉爽血;知母苦寒质润,滋阴降火,共助鳖甲以养阴退虚热,为臣药。丹皮坚苦性凉,泄血中伏火,以助青蒿清透阴分伏热,为佐药。诸药实用,共奏养阴透热之功。

本方的配伍特性是滋清兼备、标本统筹、清中有透,使养阴而不恋邪,祛邪而不伤正,阴复邪去而热退。

1.辨证重心本方实用于温热病后期,余热未尽而阴液不够之虚热证。临床应用以夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数为辨证重心。

2.加减改变若暮热早凉,汗解渴饮,可去生地,加天花粉以清热生津止渴;兼肺阴虚,加沙参、麦冬滋阴润肺;如用于赤子夏日热,加白薇、荷梗祛暑退热。

3.当代应用本方可用于缘由不明的发烧、各样感罹病复原期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴虚内热,低热不退者。

4.行使留意阴虚欲做动风者不宜行使。

1.原书主治《温病条辨》卷3:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。”

2.方论节录吴瑭《温病条辨》卷3:“邪气深伏阴分,混处于气血当中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得录用苦燥。故以鳖甲爬动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;以青蒿馨香透络,从少阳领邪出门;细生地清阴络之热;丹皮泻血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”

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