中暑之暑湿的辩证及论治1

上文我们知道暑温型中暑,接下来我们来看看暑湿型中暑有哪些分型:

中暑之暑湿

暑湿的发生是感受暑热兼湿邪而致病,夏令气候炎热,容易形成暑热兼湿邪,若人体正气不足,或因天气炎热而多食生冷,以致水湿内停,容易引发此证。本病所及部位、脏腑,主要是卫分肌表、肺、三焦、胃、肠等;若暑湿化燥化火,耗气伤津,也可深入心营,引起动风、动血。暑热从皮毛而入,郁遏卫分肌表,可见发热较高,伴有头痛、身重体倦、肢体酸痛、脘痞胸闷等;若暑湿从口鼻而入,阻滞胃肠气机,则见高热、吐泻、口渴、心烦等气分肠胃肠症状;若邪热炽盛,可至暑湿弥漫三焦,或困阻中焦,或壅滞肺络,变化较为复杂。

暑湿的治疗以清暑利湿为主,佐以芳香化湿,临证中要详辩暑湿的部位、体质的虚实、暑湿之偏重,从而选择涤暑透邪、清肺解暑、清暑化湿、宣泄三焦等方法治疗,当邪气化燥化火、入营入血,出现闭窍动风、津气欲脱等证候,与暑温危重证候相同,可参照暑温论治。

01暑湿郁恶肌表型常见症状:发热,微恶风寒,头痛,肢体酸痛,无汗或微汗,脘痞心烦,小便黄,舌尖红,苔薄,黄白相间,脉浮滑数或濡数。治则:涤暑化湿,透邪达表方剂:卫分宣湿饮处方:香薷8克(后下),青蒿8克(后下),滑石15克(包煎),茯苓12克,通草8克,杏仁9克,淡竹叶9,鲜冬瓜皮12克,鲜荷叶边8克。若发热较甚、口渴口苦者,加生石膏12克(先煎),连翘10克,天花粉12克;若肢体酸重,舌苔厚腻者,加秦艽10克,苍术12克,厚朴8克;如恶心呕吐者,加藿香12克,竹茹15克,紫苏梗12克。02湿邪郁表,暑热在里型常见症状:身灼热,恶寒,面赤头痛,肢体困重,心烦口渴,小便黄赤,舌红,苔薄白,脉濡数治则:清暑解热,化湿透邪方剂:清络饮处方:鲜荷叶边9克,鲜金银花12克,西瓜翠衣18克,丝瓜皮12克,鲜竹叶心9克,鲜扁豆花9克,青蒿9克(后下),滑石15克(包煎),薄荷9克(后下),甘草5克若无汗、头痛、周身酸痛加香薷12克、淡豆豉15克;若呕吐、恶心、便溏或泄泻者,加藿香9克、厚朴6克;若口渴甚者,加天花粉15克,芦根12克

以上所举的病型及对治方剂是较为常见和常用的,由于个体差异和病因病机的不同,需要辩证论治,万不可生搬硬套,如病情比较复杂,请在专业医师指导下对证治疗。

风山晓意

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