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一、总论--虚热和清虚热药
1.虚热与八纲辨证
虚热，源于中医学八纲辨证，八纲辨证，来源于黄帝内经，在伤寒论中得到进一步丰富。这八纲就是：阴阳、寒热、表里、虚实。阴阳是疾病总体归类概括，是疾病判定的总纲，“热、表、实”为阳病，“寒、里、虚”为阴病。寒热说的是疾病的性质是热像（如发热恶寒等）还是寒像（手脚冰冷，喜温远寒等）；表里说的是疾病病位的深浅，是在体表，还是体内脏腑等。虚实则是说人体的正邪盛衰关系，邪气盛则实，精气夺则虚，正邪俱盛斗争剧烈是实症，正邪两虚斗争无力是虚症。总结起来：阴阳是疾病辨证总纲，寒热说的是疾病性质，表里说的是病位深浅，虚实说的是正邪强衰弱。
2.虚热与清虚热药
在上面八纲辨证基础上，虚热又进一步细分出阴虚热症、阳虚热症、气虚热症、血虚热症等类型。其中虚热证的具体辨证判断标准和发病机理其实直到现在，还是有不同学说。但是一般中药学中的“清虚热药”，有的也称“退虚热药”，主要是指对阴虚热症有治疗功效的一组药。一般认为，阴虚热症的主要表现有：五心烦热（手脚心和胸部烦热）且烦热难退、潮红盗汗、脉像细数等。当然，这组药可能兼有治疗阳虚热症、血虚热症或者清热邪火等功效。
还有一点需明确，清虚热药和之前的清热泻火药、清热解毒药、清热凉血药不同的是，清虚热药，清的是阴虚引起的热症，清热泻火药等清的是热邪引起的热症，二者存在很大区别。但是，有些清虚热兼有清热泻火、清热解毒等功效，这二者并不冲突。
二、个论
1.青蒿
（1）来源
青蒿正品来源是菊科植物"黄花蒿”Artemisiaannua关于青蒿的来源，在人们发现青蒿素之前，曾经认为青蒿药材来源有菊科植物黄花蒿Artemisiaannua和菊科植物“青蒿”Artemisiacarvifolia，这两种来源曾被写入中国药典。后来，年，屠呦呦发现了青蒿素，屠呦呦还发表了专业文章，她主要从两方面对青蒿的正品来源提出了质疑，一是从中医古籍文献中记载和后来的植物拉丁名命名变化，指出是日本学者到中国学习青蒿时，犯了错误，弄错了拉丁名。二是从她试验中发现，只有黄花蒿Artemisiaannua有青蒿素，有中医古籍说的截疟作用。因此古人用的青蒿只有一种来源，就是黄花蒿Artemisiaannua，她还建议把Artemisiaannua的植物中文名改为“青蒿”，以减少混淆。
随后药典中青蒿只收录了Artemisiaannua，但是植物中文名还是“黄花蒿”，可能是因为拉丁名是一个植物国际公认度最高的正名，中文名称呼只是个称呼，并且这种错误由来已久，已成为习惯。直到、年，中日有一定水平的大学者还在专业期刊上追古溯今，探讨青蒿拉丁名之正误，日本学者还发和稀泥的论文洗地。大家有兴趣的话可以文献检索下关键词“黄花蒿和青蒿”。
植物黄花蒿（2）功效
青蒿辛苦寒，归肝经和肾经，主要功效可以概括为3方面：清虚热、清热解毒、清湿热。清虚热方面，可以治疗虚热引起的骨蒸潮热、盗汗等。清热解毒方面，它可以治疗疟原虫引起的疟疾。清湿热方面，它可以治疗暑热症、湿热黄疸等。由于行散能行，所以，张廷模老师认为青蒿还有疏散风热表症的作用，这一点可以用于治疗暑湿兼有表症的感冒，这一点作用可能不强，药典并未收录。
青蒿药材（3）青蒿素是中医的贡献吗？
说起青蒿，一定要说说屠呦呦因为青蒿素而获得诺贝尔奖的事情，中医界引以为荣，欢呼雀跃，但是也有不少质疑批判的声音，认为这得奖跟中医没一毛钱关系。为什么呢？
中国中医科学院学者屠呦呦在诺贝尔奖颁奖仪式上的获奖感言中，感谢了四个人，其中有两个人和中医有莫大关系：一个人是东晋名中医葛洪。屠呦呦团队在发现青蒿素的过程中，走了不少弯路，古人医籍中记载青蒿能截疟，但是屠呦呦团队用青蒿怎么提取都不奏效，后来她在葛洪的《肘后备急方》一书中看到一句话：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”给了屠呦呦灵感，这句话说“绞取汁”，没有用“煎“或”煮”，说明要常温鲜用才有效果，因此屠呦呦用鲜品低温提取，才发现青蒿素。所以她在获奖感言中说，如果葛洪的年代有诺贝尔奖，这个将就是葛洪得了。
还有一个人是毛主席，因为毛主席非常重视中医，把中医摆在中国对世界的“三大贡献”之首，并且强调“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘、加以提高”。毛主席指示成立了中医研究院，也就是后来的中医科学院，没有这个中医科学院，可能也就没有青蒿素获得诺贝尔奖这档事。
而质疑者和中医黑则认为，青蒿素是提取出来的，青蒿素药品还用了现代化学修饰技术，这些都不是中医药的手法，这功劳是西医的，和中医没有一毛钱关系。本草老生不想加入争论，只想说，中医好不好，未必非得用诺贝尔奖来证明。青蒿素，是一个中医药“传承+创新“、“古典+现代”的成功案例，中医理论是源头活水，现代科技是手段，“青蒿素”是结果，能造福于人，解救世人，才是重要的。屠呦呦在获奖感言中都说到不想为名所累，我辈何必为此喋喋不休，踏实做好中医药，让疗效说话！
2.地骨皮
（1）来源与鉴别
地骨皮是退虚热的一线药物，来源于茄科植物枸杞或宁夏枸杞的根皮。由于枸杞是红遍全球的养生佳品，行情也不错，所以一旦把枸杞树的树皮扒了，枸杞就不能采收了，可谓得不偿失。所以，本草老生实地走访青海、宁夏枸杞产地，当地种植户除非枸杞树病死，一般不会挖地骨皮的。好在河南、陕西、甘肃等地还有一定量野生枸杞，野生枸杞果实差，不堪使用，人们挖出根皮，做地骨皮。所以，市场流通以野生品为主，价格还是比较贵的，当前在药材市场批发价大约60元/公斤，比枸杞略贵。
地骨皮由于价格高，野生为主，经常有伪品或者掺杂情况，地骨皮的主要鉴别特点是轻泡而脆，易折断，断面不整齐。纵向的鳞片似的外表皮容易剥落，内表皮光滑有细密纵皱纹，尝起来略有甜味而后回苦。
伪品（香加皮）（2）功效应用
地骨皮主要功效有退虚热、清肺热、凉血。退虚热是其常用的功效，可以治疗潮热、盗汗、骨蒸、虚火牙疼。虚火牙疼主要表现就是牙龈没有红肿，牙龈颜色基本正常，牙痛在白天表现不明显，但是在夜间疼痛发作。用地骨皮配合生地、熟地治疗，常有神效。另外，地骨皮的清肺热凉血还用于肺结核、热咳、咯血、鼻衄等。
3.白薇
白薇是萝藦科植物白薇或蔓生白薇的根和根茎。白薇清虚热功效不是很强，其他还有清热解毒、清热凉血、利尿通淋等作用，作用也一般。目前中国药典对其描述为苦，咸、寒。归胃、肝、肾经。清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。用于温邪伤营发热，阴虚发热，骨蒸劳热，产后血虚发热，热淋，血淋，痈疽肿毒。在具体应用方面，在产妇产后阴血亏虚兼有虚热证。
4.银柴胡
银柴胡与柴胡一字之差，与柴胡在植物来源和功效方面都不一样。银柴胡是石竹科银柴胡的干燥根，柴胡是伞形科柴胡或狭叶柴胡的根。银柴胡的“银”不是说它白或者值钱，而是古代地名银州，银州就是现在的陕西榆林市米脂县。宋代以前，人们把它当成银州的道地药材柴胡使用，得名“银柴胡”。
银柴胡的主要功效有两方面，退虚热功效不是很强，它更多用于小儿疳热，疳热。疳热的典型特征是面黄肌瘦，口渴喜饮、腹部膨大，干吃不胖。中医认为是脾胃运化不良，内有寄生虫。退虚热，银柴胡不见多用，退疳热，银柴胡算是一线用药。
5.胡黄连
胡黄连是玄参科植物胡黄连的干燥根，一向靠野生供应，由于越挖越少，胡黄连已经被列入国家二级保护野生植物了。胡黄连主要功效有三方面：退虚热，除疳热，清湿热。可用于骨蒸潮热，小儿疳热，湿热泻痢，黄疸尿赤，痔疮肿痛。它的各方面作用一般，且野生供应量不足，所以使用较少。
三、总结
退虚热药较少，首先要明白中药学退虚热仅指阴虚内热。关键是记住常用一线药物常用功效和主要差别点。青蒿退虚热，除疟疾。地骨皮除骨蒸潮热，凉血。白薇清热凉血，多用于阴血亏虚兼有虚热证。银柴胡清疳热，胡黄连请疳热、除湿热。
温故知新，往期回顾：
张廷模极简中药学讲义1—辛温解表药
张廷模简明中药学讲义2——发散风热药
张廷模简明中药学讲义3-清热泻火药
张廷模简明中药学讲义4——清热燥湿药
张廷模中药学学习笔记5——清热解毒药大家族
