重温临床常用方剂首6170

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(中亢书“勤练”,深厚的基本功是精深的关键,当我仰望名医大家的时候,方知我连基本功都未曾扎实,何谈精深!)

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第首

青蒿鳖甲汤

知母、鳖甲、青蒿、生地、丹皮  

养阴透热。

温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。

(本方出自《温病条辨》:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来,青蒿鳖甲汤主之”。经典方歌如下:

青蒿鳖甲知地丹,热伏阴分仔细看。

夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。

背着背着,背岔了,容易与“犀角地黄汤”的方歌混淆,其方歌如下:

犀角地黄芍药丹血升胃热火邪干,斑黄阳毒皆堪治或益柴芩总伐肝。)

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第首

六一散  

滑石、甘草。

清暑利湿。

暑湿证。身热烦渴,小便不利,或泄泻。

(本方出自《黄帝素问宣明论方》,

滑石:甘草=6:1)

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第首

清暑益气汤  

西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣  

清暑益气,养阴生津。

暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。

(本方出自王孟英《温热经纬》,方歌如下:

王氏清暑益气汤,善治中暑气津伤,

洋参冬斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄。

我更爱李东垣的“清暑益气汤”,对于中气不足,湿气困脾类型的糖尿病患者多用,效果也不错。)

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第首

小建中汤

生姜、大枣、饴糖、桂枝、白芍、甘草  

温中补虚,和里缓急。

中焦虚寒,肝脾不和证。腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。

(出自《伤寒论》,记住它只用一句话:桂枝汤倍芍药加饴糖。桂枝汤芍药加倍再加饴糖就是小建中汤。相关条文如下:

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图片来源于网络侵删)

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第首

理中丸  

人参、干姜、白术、甘草

温中祛寒,补气健脾。

1、脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。

2、阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀。

3、脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎;或小二慢惊等。

(出自《伤寒论》,相关条文如下:

第条:霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。

第条:大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。理中丸

《金匮要略》:胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。

《伤寒论》中用法应是仔细读的:“上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四,夜二服。

腹中未热,益至三四丸,然不及汤。

汤法,以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两。

吐多者,去术,加生姜三两。

下多者,还用术。

悸者,加茯苓二两。

渴欲得水者,加术,足前成四两半。

腹中痛者,加人参,足前成四两半。

寒者,加干姜,足前成四两半。

腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。”

好好读《伤寒论》,临床自信多来自《伤寒论》。)

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第首

吴茱萸汤

吴茱萸、生姜、大枣、人参

温中补虚,降逆止呕。

肝胃虚寒,浊阴上逆证。食后泛泛欲呕,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满脘痛,巅顶头痛,畏寒肢凉,甚则伴手足逆冷,大便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。

(超级喜欢的一首方子,别问为什么,喜欢是没有理由的。如果非要说出理由,那就是我能背诵所有关于“吴茱萸”汤的条文。

《伤寒论》:

食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。

少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

《金匮要略》:

1、呕而胸满者,吴茱萸汤主之。

2、干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。)

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第首

四逆汤  

甘草、干姜、附子。

回阳救逆。

心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。

(对于“四逆汤”我只能说《伤寒论》有12条、《金匮要略》有2条关于它的条文。千言万语都在其中了。)

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第首

当归四逆汤  

当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣

温经散寒,养血通脉。

血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。配伍特点温阳与散寒并用,养血通脉。

(本方出自《伤寒论》第条:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。经方永远都是这么朴实无华,无须太多解释,它就在那里。)

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第首

柴芍六君汤

人参、白术、茯苓,陈皮、半夏、甘草、柴胡、白芍、钩藤

健脾平肝,化痰祛风。

慢惊,脾虚肝旺,风痰盛者。

(本方出自《医宗金鉴》,原先以为“柴芍六君汤”就是柴胡、芍药+六君子汤,其实不然,其组方思想是:六君子汤+四逆散,恍然方觉。

六君子:人参、白术、茯苓,陈皮、半夏。

四逆散:甘草、柴胡、白芍、钩藤、(枳实)。)

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第首

桃红四物汤  

当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花。

养血活血。

血虚兼血瘀证脉兼施,温而不燥,补而不滞。

(本方出自《玉机微义》。)

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不知不觉间,七八天已经过去,曾经有多少个这样的七八天过去而没有留下一丝痕迹。至少这次的七八天留下了七十首方剂。

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中亢



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