系统性红斑狼疮常见于女性,是临床上罕见的疑问疾病之一，发烧是其罕见病症，不光侵害人体结构，况且严峻搅扰着病人精力，影响患者的生计原料。该病属中医“伏气温病”领域，肾阴不够，邪伏阴分是其根底病机之一，病性本虚标实，真假混合。
青蒿鳖甲汤为临床诊疗系统性红斑狼疮的罕用药剂之一，且为临床诊疗系统性红斑狼疮阴虚证的重点处方之一，由青蒿、鳖甲、知母、生地黄、牡丹皮构成，最先出自《温病条辨·卷三》：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。”《温病条辨·卷二》亦曰：“脉左弦，暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者，青蒿鳖甲汤主之。”
从中医角度看，若浩气不够，不能限制伏邪，或外邪侵犯，引动伏邪，正邪相争则见发烧，个别体现为低热；若湿热内阻少阳，或热毒炽盛，则发烧较高，可体现为中度发烧。发烧耗伤阴津，使阴气不够。青蒿鳖甲汤出自吴鞠通《温病条辨》一书，工效养阴退热，主治温病后期，邪伏阴分之证。方中鳖甲咸寒，直入阴分，既可滋养阴液，又长于入络搜邪，清深伏阴分之热；青蒿味苦微辛而性寒，气息馨香，为清热透邪之要药，两味投合，鳖甲专入阴分滋阴搜邪，青蒿可出阳分透热引邪出门，使养阴而不恋邪，透热而不伤正，有相收获彰之妙，共为君药，《温病条辨》谓其“有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也，鳖甲不能独出阴分，有青蒿领之出也”，生地甘凉，滋阴寒血，知母苦寒，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退热，2药共为臣药；佐以牡丹皮劳苦性凉，泻阴中之伏火，使火退而阴生。诸药适用，有养阴退热之功。
对系统性红斑狼疮发烧的诊疗既要滋阴治其本，又要用“清热解毒、利湿、灵活化瘀”等透邪之法治其标。若纯用养阴之品，滋腻过度则恋热留邪，不能引邪出门，热则不退，若专用清热解毒利湿之品，则药力不能直入阴分摧毁“邪巢”，邪气内伏不动，热亦不退；更不得任命苦寒，苦寒则化燥伤阴，正如吴鞠通《温病条辨》所言“邪气深伏阴分，混处气血当中，不能纯用养阴，又非壮火，更不能任命苦寒”。
总之，在诊疗系统性红斑狼疮发烧的流程中，务必把握病机，使药力深入阴分，养阴与祛邪并进，方能取得必定疗效。
编纂：侯鸿宇内蒙古医科大学中医临床学院探索生，师从风湿病行家吕新亮老师，探索方位：中医药诊疗风湿免疫病。扫一扫