4.6
今
日
方
歌
小柴胡汤
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从
更加黄芩生姜枣，少阳为病此为宗
蒿芩清胆汤
俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄
赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良
小柴胡汤
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从
更加黄芩生姜枣，少阳为病此为宗
：张仲景《伤寒论》
：柴胡半斤(24克)；黄芩三两(9克)；人参三两(9克)；半夏半升，洗(9克)；甘草三两，炙(6克)；生姜三两，切(9克)；大枣十二枚，擘(4枚)。
：上七味，以水一斗三升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。
：和解少阳。
：主治伤寒少阳病证，邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
：小柴胡汤证为正虚邪入，邪犯少阳所致。少阳位于太阳、阳明表里之间，邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表则热，邪胜欲入里并于阴则寒，故往来寒热；足少阳经脉起于目锐眦，循胸胁，邪在少阳，经气不利，化热上炎，致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，故默默不欲饮食而喜呕；若妇女经期，感受风邪，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒热发作有时；黄疸、疟疾见有少阳证，亦属本方证的范畴。此时，邪在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。
方中柴胡苦平，入肝胆经，为少阳经之专药，既透泄少阳半表之邪外散，又疏泄少阳气机之郁滞，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。君臣相配，使少阳之邪外透内清，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕，且生姜又制半夏毒；邪入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。
蒿芩清胆汤
俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄
赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良
：清·《重订通俗伤寒论》
：青蒿脑一钱半至二钱(4.5～6克)、淡竹茹三钱(9克)、仙半夏一钱半(4.5克)、赤茯苓三钱(9克)、青子芩钱半至三钱(4.5～9克)、生枳壳钱半(4.5克)、广陈皮一钱半(4.5克)、碧玉散(包)三钱(9克)。
：水煎服。
：清胆利湿，和胃化痰。
：主治少阳湿热证，往来寒热，寒轻热重，胸胁胀痛，胸膈痞闷，口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，或干呕呃逆，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。
：
蒿芩清胆汤用于治疗湿热郁阻少阳胆经之证，临床应用以寒热如疟、寒轻热重、胸闷口苦、舌红苔白为辨证要点。
方中青蒿脑为青蒿新发嫩芽，性味苦寒而气味芳香，既能清透少阳邪热，领少阳之邪外出，又擅长化湿辟秽，其辟秽宣络之功尤胜于柴胡，伍以清少阳胆热之竹茹、黄芩为君；以枳壳、半夏、陈皮行气和胃化痰；更用碧玉散引相火下泄；赤茯苓致湿热下出，以通畅下焦之气机，使邪有去路。全方共奏清胆利湿，和胃化痰之功。
当代名中医朱良春在《汤头歌诀详解》中论述本方：青蒿性味苦寒，专去肝、胆伏热，领邪外出，配合黄芩、竹茹，尤擅清泄胆热，解除热重寒轻之症；半夏、陈皮、枳壳不但能化痰浊、消痞闽，配合黄芩、竹茹，更能止呕逆、除心烦;赤茯苓、碧玉散利小便，清湿热，协同青蒿、黄芩可治黄疸。
图为青蒿
相关药物
碧玉散：滑石（36克）、甘草（6克）、青黛（10克）合为散。
柴胡：味辛、苦，性微寒。归肝、胆、肺经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。
黄芩：味苦，性寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
半夏：味辛，性温。归脾、胃、肺经。燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。
人参：甘、微苦，微温。归脾、肺、心、肾经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。
生姜：辛，微温。归肺、脾、胃经。解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒。
青蒿：味苦、辛，性寒。归肝、胆经。清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄。
竹茹：味甘，性微寒。归肺、胃，心、胆经。清热化痰，除烦，止呕。
赤茯苓：甘淡，平。入心、脾、膀胱经。行水，利湿热。治小便不利，淋浊，泻痢。
枳壳：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。理气宽中，行滞消胀。
陈皮：味苦、辛，性温。归肺、脾经。理气健脾，燥湿化痰。
滑石：性寒，味甘、淡。归膀胱经、肺经、胃经。利尿通淋、清热解暑，外用祛湿敛疮。
青黛：咸，寒。归肝经。清热解毒，凉血消斑，泻火定惊。
甘草：甘、平。归心、肺、脾、胃经。补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。
图为黄芩
bucm医案研习社
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