近期，北京市报告多起奥密克戎变异株引发的本土新冠肺炎聚集性疫情，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，北京市中医管理局在总结先期中医药新冠肺炎救治经验的基础上，参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）》。各有关单位可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。 一、中医病因病机 本病属于中医“疫病”范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泄等症状。部分患者化热闭肺，出现高热、气促、喘憋等重症状态，甚至出现正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肝脾不和等证。 奥密克戎（Omicron）变异株已取代德尔塔（Delta）变异株成为主要流行株，其传播速度更快、隐匿性强，传染性更强，符合中医“风热毒邪”致病特点。其风性强而毒性弱，感染后可无明显临床症状，或仅有中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，少见典型肺炎表现，预后良好。 二、临床治疗方案 （一）成人确诊病例中医药治疗方案 1、轻型 风邪犯卫，湿毒内蕴证 低热或不发热，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，恶风，乏力，可伴嗅觉及味觉异常。舌质红，苔薄黄腻或薄白腻，脉滑数或濡。 清热解毒芳化湿浊 银翘散加减金银花12g连翘10g芦根30g桑叶10g 荆芥10g牛蒡子12g蒲公英10g竹叶12g 黄芩15g苍术10g藿香10g甘草6g 以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、双黄连制剂、清开灵制剂、连花清咳片、痰热清胶囊、射麻口服液等。 大椎、风池、曲池、合谷。 2、普通型 疫毒袭肺证 发热或不发热，乏力，咳嗽，有痰或少痰，恶风，头身重痛，气短，口干，脘痞，嗅觉异常，味觉异常，或有便溏，舌质红，苔白或黄或腻，脉滑数。 化湿宣肺清热解毒 化湿败毒方加减 炙麻黄10g炒杏仁9g黄芩15g知母10g 白蔻6g（打碎）生薏仁30g苍术10g金银花15g 连翘15g藿香10g生黄芪10g麦冬15g 发热重者加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔厚腻者加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。嗅觉或味觉异常者加辛夷9克、荆芥9克。 以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每次服用毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 参考轻型治疗方案。 曲池、列缺、气海、丰隆。 3、重型 疫毒闭肺证 发热，喘促，胸闷，咳嗽，痰少或痰粘不易出，倦怠乏力，口干不欲饮，躁扰不宁，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。 清肺平喘凉血解毒 化湿败毒方加减 炙麻黄10g生石膏45g（先煎）炒杏仁10g金银花15g 知母10g水牛角片30g（先煎）浙贝母10g瓜蒌30g 地龙20g葶苈子15g（包煎）赤芍20g生黄芪20g 生地30g丹皮15g 气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通者加生大黄10g（后下）、厚朴15g。 以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每次服用毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、化湿败毒颗粒、紫雪丹、安宫牛黄丸。 孔最、尺泽、足三里、太冲。 4、危重型 内闭外脱证 呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，燥扰不宁，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。 化浊开闭益气固脱 参附汤合生脉散冲服安宫牛黄丸 生晒参30g黑顺片15g（先煎）生黄芪30g麦冬30g 丹参30g郁金10g地龙15g五味子6g 葶苈子15g（包煎） 安宫牛黄丸1粒 气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）、生地15g。 以上各药每日一剂，水煎毫升，口服或鼻饲，每次服用毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液。 关元、天枢、足三里、丰隆、涌泉。 （二）儿童确诊病例中医药治疗方案1、轻型/普通型 疫毒袭肺证 发热或不发热，咽喉干痛，咳嗽，恶心呕吐，纳差，便秘，或见腹泻，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。 清热解毒化湿宣肺 麻杏石甘汤加减 炙麻黄4g生石膏20g（先煎）知母9g炒杏仁10g 生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g 金银花10g藿香10g 本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。 小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。 2、重型/危重型 疫毒闭肺证 高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，燥扰不宁，甚则神昏谵语，舌质红或绛，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。 化浊开闭养阴清热 宣白承气汤加减 炙麻黄4g生石膏20g（先煎）知母9g炒杏仁10g 生薏仁10g瓜篓10g熟大黄5g麦冬10g 葶苈子6g（包煎）水牛角片10g（先煎）地龙10g人参6g 本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。 紫雪散、金振口服液、黄栀花口服液等。 （三）恢复期治疗方案 1、气阴两虚证 神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌质红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。 补肺益气滋阴润燥 沙参麦门冬汤加减 沙参15g麦冬15g生黄芪15g神曲20g 赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g 青蒿15g生地15g 气短气喘者加五味子10g；心烦失眠者加炒枣仁15g；肺脾气虚见纳差、便溏者加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。 以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每次服用毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 生脉饮。 （1）肺俞、脾俞、三阴交；（2）中脘、气海、太溪。 2、肺肾不足证 动则气喘，疲乏无力，气短汗出，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄白。 培土生金补肾纳气 六味地黄丸加减 熟地15g人参10g山茱萸20g山药15g 丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g 仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g 以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每次服用毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。 （1）肺俞、脾俞、肾俞、太溪；（2）中脘、气海、足三里。 3、肝脾不调证 精神抑郁，夜眠不安，两胁作痛，头痛目眩，神疲食少，女子月经不调，舌质淡，苔薄白，脉弦而细。 疏肝健脾解郁和营 逍遥散加减 醋柴胡15g当归15g白芍15g白术15g 茯苓15g酸枣仁15g生姜15g薄荷6g 炙甘草6g麦芽30g 以上各药每日一剂，水煎毫升，口服，每次服用毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。 逍遥丸、加味逍遥丸/颗粒、红花逍遥颗粒。 百会、神庭、内关、膻中、太冲、三阴交、神门。 （四）针灸治疗的配穴方案 1、发热者加尺泽、曲池。 2、咽痛、鼻塞者加合谷、鱼际。 3、食欲不振者加手三里、公孙。 4、胸闷气短者加膻中、内关。 5、腹泻便溏者加天枢、关元。 6、便秘者加支沟、天枢；便秘甚者再加上巨虚、水道。 （五）其他治疗 以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、中医音乐疗法等。 （六）对长时间新冠肺炎病毒核酸检测阳性者，或新冠肺炎核酸检测复阳者，可根据病情辨证论治。 三、无症状感染者 此类人群治疗方案按照轻型病例治疗方案进行干预观察。 四、中医药预防指导原则 集中隔离观察人群，居家隔离观察人群，封控区、管控区、临时管控区和防范区人群，普通人群。 化湿疏风解毒益气 苍术6g桑叶3g苏叶6g金银花6g 藿香6g荆芥3g生黄芪6g 1.成年人每日一剂，水煎毫升，口服，每日分两次口服，每次服ml。或中药配方颗粒，按服法说明服用。连续服用7天，必要时可连续服用14天。 2.儿童每日一剂，水煎毫升。其中，14岁以上儿童，每日毫升，分两次口服，每次服用ml；5岁-14岁儿童，每日毫升，分两次口服，每次服用50ml；1岁-5岁儿童，每日50毫升，分两次口服，每次服用25ml。或中药配方颗粒，按服法说明服用。连续服用7天，必要时可连续服用14天。小于1岁者，由医生根据儿童个体情况决定是否需要服药以及服用方法和剂量。 1.儿童服药后出现大便次数增多，大于3次/天，可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状，需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。2.注意饮食调护，营养均衡，规律起居，适量运动，调整心态，必要时予以心理疏导。3.有药物过敏史者，需在医生指导下服用。
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