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中医书友会第期
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I导读：若要赤子安，三分饥与寒。当代赤子的生存前提，比往常好太多。饮食的丰裕也带来了一些题目，譬喻赤子积滞。那该怎么诊疗呢？咱们本日进修一下。（编纂/闫奇峰）
赤子积滞
做家/王伯岳整治/俞景茂
赤子积滞，主若是因脾不健运，宿食不用。是以补脾调胃是治积滞的寻常准则。脾为湿土，喜燥恶湿，其性喜温，故宜以甘润养之，苦辛燥之，尤宜用甘淡养脾之法健运中州，但不能一律而论。因积滞一症，最易底细互见，既不能因其不思饮食而重用克食下积之药，又不能因其稍见枯瘦而重用辛燥温补之剂，任何大攻大补，关于赤子不只有害脾胃，反而有损，故须警惕取舍。
若过用克伐，则胃中生发之气更易受损。《幼科证治准则》以为治积滞，如三棱、莪术、牵牛子、大黄、巴豆等药，该当独特审慎，不要简单用之，免使性情一伤于食，再伤于药。主意克食之药弗成多用，下积之药尤弗成不审其证之可下与弗成下而遽投。是以历代儿科学家，主意补养性情以治其本，清热消积以治其标，衡量轻重，标本兼治。若体弱而病重者，则治本之剂多于治标之药。
由于赤子肝常多余，脾常不够，肝旺则脾弱，抑肝则脾和。心为脾之母，心气不够则脾损，宁心可益脾，是以调理脾胃，还须兼察心肝两脏的底细。
关于乳食积滞，可用保和丸、香橘丸。最罕用的消导药物如神曲、麦芽、山查，关于寻常之伤乳食者成果较好，但应有所差别。
哺乳婴儿奶积用焦山查、草果仁；常常食面食的赤子食积用神曲、麦芽；常食大米的赤子食积用神曲、谷（稻）芽；因多食生冷水果引发的积滞用焦山查、鸡内金；因多食牛羊肉引发的积滞也可用草果仁、焦山查。用于消食导滞的药物，历时均宜炒过。
关于脾胃不和的积滞，可用平胃散燥湿健脾；炒三仙（炒山查、炒麦芽、炒神曲）导滞消积；枳术丸祛湿补脾，并加藿香以化浊。关于脾胃空虚的积滞可用参苓白术散加减（党参、茯苓、白术、山药、莲子肉、藊豆、陈皮、神曲、鸡内金、甘草）。关于积滞引发的潮热可用七味白术散加味（白术、党参、云苓、藿香、葛根、木香、甘草、青蒿、鳖甲、生谷芽、地骨皮）；若兼有外邪，热久不退，汗多而渴，病在膜原者，以达原饮加味（厚朴、槟榔、草果仁、黄芩、知母、生白芍、甘草、青蒿、地骨皮、银柴胡）。赤子积滞潮热，兼见忧郁烦躁，利用菊花、桑叶、栀子、丹皮、夏枯草等分散怒气之品，或用《幼科证治准则》柴胡清肝散加减（柴胡、黄芩、当归、生地、丹皮、川芎、山栀、升麻、白术、茯苓、生甘草）。此方关于久病伤阴，虚烦潮热，确具备确定的疗效。
由于积滞可引发痰湿，痰湿阻碍也许浮现短气乏力，自汗，吐逆，口苦，痰气上逆，虚烦，惊慌不眠等心胆虚怯的证候，也可用《令嫒要方》温胆汤（半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、生姜），痰去胆和则肝脾自安，烦热亦除。是以用温胆汤治痰湿阻碍、虚烦潮热的赤子积滞，也能收到确定的成果。
别的，赤子积滞，也许伤阴，而浮现夜热等阴虚形势，可仿《温病条辨》青蒿鳖甲汤（青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮）之意，滋阴退热。但积滞未消，纯真养阴，既不能退热，反呆胃气，故生地不宜用，但取青蒿泻热，治虚烦而又不犯胃气，鳖甲补阴益气退热而消积，知母、丹皮清散伏热便可。
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